Με πρόσφατη απόφασή του, το Συμβούλιο της Επικρατείας απεφάνθη ότι ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους το ποσό της περίθαλψης για έκτακτη νοσηλεία σε μη συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ελλείψει τέτοιας δυνατότητας σε δημόσιο νοσοκομείο.
Συγκεκριμένα, νεογέννητο βρέφος νοσηλεύτηκε σε μονάδα εντατικής θεραπείας ιδιωτικού μαιευτηρίου αντιμετωπίζοντας σοβαρά προβλήματα υγείας και μεταφέρθηκε σε αντίστοιχη μονάδα του ΓΝΠ “Η Αγία Σοφία” δύο μήνες μετά.
Ο ΕΦΚΑ αναγνώρισε μεν ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, κατέβαλε δε μέρος μόνο των δαπανών βάσει της ισχύουσας κρατικής διατίμησης.
Πλέον, το Ανώτατο Δικαστήριο υποχρεώνει τον ΕΦΚΑ, σε μία τέτοια περίπτωση, να καταβάλει το σύνολο της νοσηλείας και όχι μόνο το ποσό που προκύπτει από την κρατική διατίμηση.